INTRODUÇÃO: Neurocitoma central é um tumor neuroectodérmico raro, geralmente localizado nos ventrículos laterais. RELATO DE CASOS: Uma mulher de 26 anos e um homem de 33 anos apresentaram-se com hipertensão intracraniana. Exames de imagem revelaram tumor intraventricular heterogêneo, que impregnava por contraste, ocupando os ventrículos laterais e causando hidrocefalia. A mulher faleceu no pós-operatório e o homem está livre de recidiva após três anos. HISTOPATOLOGIA: Ambos os tumores eram sólidos, com células arredondadas, lembrando oligodendroglia, positivas para sinaptofisina, cromogranina e NSE e algumas para GFAP, vimentina e proteína S-100. Microscopia eletrônica mostrou neurópilo entre os corpos celulares, mas sinapses eram raras.

INTRODUCTION: Central neurocytomas are rare neuroectodermal tumors believed to arise from the subependymal matrix of the lateral ventricles. CASE REPORTS: A 26-year-old woman and a 33-year-old man each had a large, heterogeneous, contrast enhancing mass in the lateral ventricles at the foramen of Monro causing bilateral hydrocephalus. The woman died after surgery, but the man is asymptomatic after three years. HISTOPATHOLOGY: Both tumors were composed of isomorphic rounded cells positive for synaptophysin, chromogranin and NSE, while some reacted for GFAP, vimentin and S-100 protein. Electron microscopy revealed neuropil-like tissue between cells, but synapses were rare.

Relatamos o caso de uma jovem paciente com um tumor cerebral raro e recentemente descrito. Essa paciente apresentou-se com queixas de cefaléia, hemiparesia e crises epiléticas parciais simples. Sua investigação revelou um tumor cerebral envolvendo os lobos frontal e parietal esquerdos. As imagens radiológicas mostraram uma massa cística com massas nodulares múltiplas e reforço anelar de contraste estendendo do córtex parietal direito aos ventrículo lateral e corpo caloso ipsilaterais. A paciente se submeteu à ressecção do tumor e a análise histológica da lesão revelou uma estrutura pseudopapilar formada por vasos delicados entremeados com um padrão fibrilar e emoldurada por intensa reação astrocítica com fibras de Rosenthal. Essas características correspondem a uma forma de neoplasia mista glial-neuronal recentemente descrita, o tumor papilar glioneuronal. A paciente está em seguimento desde a cirurgia sem evidência de recorrência tumoral, confirmando o comportamento benigno desse tipo de tumor.

We report a case of a young female patient with a rare and recently described form of brain tumor. This patient had a history of headache, hemiparesis and motor simple partial seizures. Her investigation revealed a brain tumor involving the left frontal and parietal lobes. The radiological images showed a cystic mass with multiple nodular masses and a rim of contrast enhancement extending from the right parietal cortex to the ipsilateral ventricle and corpus callosum. The patient underwent gross resection of the lesion and the histological analysis of the surgical specimen revealed a pseudopapillary structure formed by delicate vessels intermixed with a fibrillary pattern and bordered by intense astrocytic reaction with Rosenthal fibers. These features correspond to the recently described mixed neuronal-glial neoplasm, the papillary glioneuronal tumor. The patient has been followed for five years since the surgical treatment, without evidence of tumor recurrence, confirming the indolent behavior of this type of tumor.

Cisto dermóide de inclusão congênita sobre a fontanela anterior (CDIC) é lesão rara localizada na região da fontanela anterior. Trata-se de lesão benigna e curável que, na maioria das vezes, é diagnosticada no nascimento. De 1994 a 2001, três pacientes foram operados com este tipo de lesão e, através dos dados disponíveis na literatura, verificamos somente 229 casos descritos, apenas 6 descritos no Brasil, o que nos motivou a registrar mais três casos.

Congenital dermoid inclusion cyst over the anterior fontanel (CDIC) is an uncommon cystic lesion located over the anterior fontanel. It is a benign and curative lesion and most of the time, can be diagnosed at birth. From 1994 to 2001, three patients were operated with this kind of lesion and after reviewing the literature we found 229 cases and only 6 cases described in Brazil. Our objective in this study is to report three more cases.

Cistos ou seios pilonidais são descritos como cistos dermóides que contêm folículos pilosos, pêlos e glândulas sebáceas. Clinicamente se manifestam com quadro inflamatório clássico traduzido por dor, tumefação local e vermelhidão. A etiopatogenia dos cistos pilonidais permanece controversa. Há várias hipóteses dentre as quais a falta de higiene local e a penetração e crescimento de pêlo no tecido subcutâneo geralmente causado por atrito constante ou trauma sobre o local. A opção pelo tratamento conservador é frequente. Contudo, levando-se em consideração a incidência e a possibilidade de recidivas, esta patologia tem hoje sido tratada cirurgicamente. As complicações comuns do cisto pilonidal incluem celulite, formação de abscesso e recorrência do cisto após o tratamento. Cistos pilonidais são quase na totalidade das vezes encontrados na região sacro-coccígea. Encontramos na literatura descrição de cistos pilonidais no pênis, na região interdigital das mãos e região cervical. Apresentamos um caso de cisto pilonidal de localização biparietal no crânio, sem degeneração maligna.

Pilonidal cysts and sinuses are described as dermoid cysts which contain follicles of hairs and sebaceous glands. They clinically present as a classic case of inflammation which comes with pain, local infection and redness. The origin of pilonidal disease remains controverse. There are many hypothesis as lack of hygiene on the affected area and a penetration and growth of a hair in the subcutaneus tissue caused by constant friction or direct trauma on the damaged area. The option for clinical treatment is very frequent. However, taking into consideration the incidence and the possibility of recidive, surgical treatment is presently recommended. Complications include cellulitis and abscess formation. Pilonidal cysts are mostly found on the sacral region. In the literature is found description of pilonidal cysts on the penis, interdigital region on the hands as well as on the cervical region. We present a case of pilonidal cyst located on the vault biparietal region, without malignant degeneration.

Apresentamos revisão da classificação dos cistos de aracnóide, etiopatogenia e diferentes formas de tratamento em relação às complicações drásticas (adversidade) e às soluções favoráveis (plasticidade) em casos graves, tratados na instituição de origem. Foram tratados quatro casos através de derivação cistoperitoneal ou craniotomia extensa com ressecção da membrana cística, sempre analisados de acordo com a gravidade dos sintomas, localização e extensão da lesão.

We report four cases of surgically treated intracranial arachnoid cysts, one with cyst-peritoneal shunt and three with craniotomy and arachnoid membrane resection. Their classification and etiopathogeny are discussed, and especially the different methods of treatment comparing the drastic complications (adversities) with the favorable solutions in severe clinical cases (plasticity) treated at our institution.

Os hematomas epidurais espontâneos são raramente descritos na literatura. Estão associados a doenças infecciosas do crânio, distúrbios da coagulação, malformações vasculares da dura-máter e metástases na calota craniana. Os autores relatam dois casos de hematomas epidurais espontâneos de diferentes etiologias e discutem aspectos relacionados à hemostasia.

Spontaneous epidural hematomas are rarely described in literature. They are associated with infectious diseases of the skull, coagulation disorders, vascular malformations of the dura-mater and metastasis to the skull. The authors report two cases of spontaneous epidural hematoma of different etiologies, and study parameters of hemostasis.